بلوک عصب سوپرا اسکاپولار
انجام بلوک عصب سوپرا اسکاپولار (عصبدهی به نواحی پشت و بالای شانه را بر عهده دارد) برای اداره درد شانه به سال 1941 بر می گردد. درد شانه به دلیل ارتریت التهابی و یا بیماری دژنراتیو (تخریب کننده) جزء دلایل شایع عوارض درد مزمن افراد کهن سال است.
موارد کاربرد
بلوک عصب سوپرا اسکاپولار برای تسکین بسیاری از موارد حاد و مزمن درد شانه بکار می رود. هدف از انجام این بلوک، کاهش شدت درد و بهبود عملکرد شانه می باشد.
موارد حاد درد شانه مانند موارد زیر:
-
پس از آسیب
-
پس از جراحی
-
آسان شدن بازتوانی فیزیکی (توانبخشی) ناشی از بورسیت، تاندینیت یا آرتریت.
موارد مزمن درد شانه مانند موارد زیر:
-
مدت درد بیش از 6 ماه
-
شدت درد بیشتر از 5 در نمره بندی مشاهده ای درد
-
عدم پاسخ به درمان های نگهدارنده
-
انجام جراحی در برنامه درمانی نباشد.
-
باقی ماندن درد با وجود انجام جراحی شانه با دلایلی همچون:
-
کپسولیت چسبنده
-
استئوآرتریت
-
آرتریت روماتویید
-
بدخیمی ها
-
گیر افتادگی عصب سوپرا اسکاپولار
-
برای ارزیابی درد مفصل یا کمربند شانه ای به عنوان بلوک افتراقی تشخیصی
-
به عنوان پیش گویی برای اهداف بعدی تخریب عصبی
موارد ممنوعیت انجام
-
مصرف ضد انعقادها
-
وجود اختلالات انعقادی
-
عفونت موضعی در اطراف عصب سوپرا اسکاپولار
-
ناهنجاری های آناتومیکی
وضعیت گیری بیمار
بیمار در وضعیت دمر با بازوهای آویزان در کنار تخت فلوروسکوپی قرا داده می‌شود. البته میتوان به جای آن از وضعیت نشسته و خوابیده به پهلو نیز استفاده کرده.
عوارض
به دلیل مجاورت شریان و ورید سوپرا اسکاپولار، احتمال خطر تزریق ناخواسته ماده بی‌حس‌کننده و ایجاد مسمومیت با آن وجود دارد. باید کل مقدار داروی بی‌حس‌کننده را بر حسب میلی گرم حساب نمود. همچنین، نزدیکی این محل با ریه خطری برای ایجاد پنوموتوراکس (نوعی اختلال ریوی) است. تزریق مستقیم استرویید درو عضله ممکن است باعث آتروفی (از بین رفتن بافت عضلانی و کوچک شدن آن) عضله سوپرااسپایناتوس یا اینفرااسپیناتوس (دو عضله در سطح استخوان کتف) شود. تزریق ناخواسته دارو به داخل شریان یا ورید میتواند موجب بروز تشنج یا افت فشار خون گردد.