درد میانه پشت یا درد ستون فقرات ناحیه توراسیک

 درد میانه پشت (یا درد قسمت وسط پشت) به درد یا ناراحتی ستون فقرات ناحیۀ توراسیک اشاره دارد - ناحیه‎ای که پشت را در قسمت میان قفسۀ دنده‎ها و پایۀ گردن شامل می‎شود.

در این ناحیه 12 دیسک اسپاینال (ستون فقرات)، چند مهره و بسیاری عضلات و رباط‎ها وجود دارد. احتمال تحریک یا آسیب دیدگی هر یک از این ساختارها مطرح است که به درد میانه پشت منجر می‎شود.

علل درد میانه پشت

برای بروز درد این ناحیه علل متفاوتی می‎تواند دخالت داشته باشد که طیفی از جراحت و آسیب دیدگی تا ضعف حالت قرارگیری بدن را شامل می‎شوند. علل بالقوه عبارتند از:

 .1سالخوردگی

احتمال بروز درد در هر قسمت بدن با بالا رفتن سن مردم افزایش می‎یابد. درد پشت در مردم 30 تا 60 ساله معمول است اما می‎تواند به مردم در هر سنی آسیب برساند.

علل طبیعی درد پشت در مردم سالمند شامل موارد زیر است:

• کاهش مایع میان مفاصل نخاعی

• کاهش تودۀ عضلانی

• باریک شدن استخوان‌ها

 .2ارتریت

ارتریت (آرتروز) دارای اشکال مختلفی است که برخی از آنها می‎توانند به پشت لطمه بزنند.

استئوارتریت یک بیماری تباهی مفصل شایع است که فقط در سطح ایالات متحد آمریکا مبتلابآ 30 میلیون نفر است. استئوارتریت باعث می‌شود تا انتهای استخوان‎ها دچار برهم‌ساییدگی شوند که این به درد، تورم و خشکی منجر می‎شود.

اسپوندیلیت انکیلوزان نوعی از ارتریت است که به ستون فقرات لطمه می‎زند. علایم آن شامل درد و خشکی در ناحیۀ پشت است. به مرور زمان، اسپوندیلیت انکیلوزان باعث می‎شود تا مهره‌ها به همدیگر برخورد کنند که این می‎تواند به حالت بدن و حرکت تأثیر منفی داشته باشد.

 .3شکستگی مهره

احتمال بروز شکستگی در هر یک از مهره‌های میانه پشت در نتیجۀ حوادث ورزشی، تصادف اتومبیل یا سقوط از بلندی وجود دارد.

تخریب بیش از حد ستون فقرات به مرور زمان، مثل مورد ناشی از استئوارتریت نیز می‎تواند سبب شکستگی مهره شود.

علایم شامل درد شدید است که بر اثر حرکت تشدید می‎شود. اگر آسیب دیدگی به طناب نخاعی آسیب برساند سبب ایجاد مور مور، بی‎حسی و بی‎اختیاری ادراری می‎شود. شکستگی‌ها به درمان پزشکی فوری نیاز دارند.

.4فتق دیسک

دیسک‎ها در فاصلۀ بین مهره‌ها قرار دارند، و نقش جاذب شوک را ایفا می‎کنند. دیسک‌ها در عین حال به حرکت کمک می‎نمایند.

دیسک‎ها پر از مایع هستند و ممکن است دچار پارگی شده یا بیرون بزنند. این وضعیت زیر عنوان فتق دیسک یا پارگی دیسک شناخته می‎شود، و باعث ایجاد فشار بر عصب‌های اطراف می‎شود.

فتق دیسک در میانه پشت همیشه باعث علایم نمی‎شود اما ممکن است به درد، مور مور یا بی‎حسی منجر گردد.

.5مشکلات کلیه

مشکلات کلیه می‎تواند به بروز درد در میانه پشت درست زیر قفسۀ دنده‌ها در هر سمت ستون فقرات منجر شود.

شایع‎ترین علت بروز درد کلیه عفونت‌ها و سنگ کلیه است. علایم اضافی در این مورد شامل موارد زیرند:

• تب

• دشواری در ادرار کردن

• درد در هنگام ادرار کردن

• لرز

• تهوع و استفراغ

.6 عوامل مربوط به سبک زندگی

فقدان تحرک ورزشی به ضعف عضلانی منجر می‎شود که می‎توانــد باعث تقویت درد گردد. مردمی که با استفاده از تکنیک‎های ناصحیح وزنه بلند می‎کنند نیز ممکن است دچار درد پشت شوند.

تحقیقات نشان داده‎اند که مردم مصرف کنندۀ دخانیات نیز در معرض ریسک بالاتری برای ابتلا به درد مزمن پشت قرار دارند. همچنین گمان می‎رود که مصرف دخانیات جریان رسیدن مواد مغذی به دیسک‎‌های ستون فقرات را با مشکل مواجه می‌کند که این خود ریسک درد، انحطاط دیسک و آسیب دیدگی آن را افزایش می‎دهد.

.7کشیدگی یا پیچ خوردگی عضله

بلند کردن اشیاء سنگین به شکل مکرر یا حمل آنها به شکل ناصحیح می‎تواند باعث شود که عضلات و رباط‎ها در ناحیۀ پشت دچار کشیدگی یا پارگی شوند.

.8چاقی

داشتن اضافه وزن یا چاق بودن فشار بیشتری بر عضلات، استخوان‎ها و دیگر ساختارهای پشت وارد می‎کند.

در یک متا آنالیز بر روی تقریباً 100 مطالعه، پی برده شد که چاقی باعث افزایش ریسک درد پشت می‎شود.

.9استئوپوروزیس

استئوپوروزیس نوعی بیماری استخوان است که باعث شکنندگی استخوان‌ها می‎شود. استئوپوروزیس هنگامی بروز می‎کند که بدن به قدر کافی استخوان‎های تازه تولید نمی‎کند یا قادر به جایگزینی تودۀ استخوانی از دست رفته نیست.

تقریباً 54 میلیون نفر فقط در ایالات متحد آمریکا دچار استئوپوروزیس بوده یا در خطر ابتلاء به آن هستند.

مردم دچار استئوپوروزیس در ناحیۀ پشت ممکن است به علت فشار یا شکستگی فشاری دچار درد میانه پشت شوند.

.10ضعف حالت

حالت ناصحیح بدن در هنگام نشستن یا ایستادن یکی از علل پیشتاز در ایجاد درد پشت است. قوز کردن فشار بر ستون فقرات را افزایش می‎دهد و به کشیدگی عضلات منجر می‎شود زیرا آنها سعی می‎کنند تا تعادل را برقرار کنند.

.11مشکلات سلامت روانی

مردم دچار افسردگی یا اضطراب گرایشی به افزایش ریسک ابتلا به درد پشت نشان می‏دهند.

تحقیقات نشان داده‎اند که در مقایسه با مردم غیر مبتلا به افسردگی، مردم دچار افسردگی 30 درصد بیشتر محتمل است که دچار درد پشت شوند.

.12اسکولیوز

اسکولیوز باعث تاب برداشتن ستون فقرات به پهلوها می‎شود. اسکولیوز به توزیع نامناسب وزن در کل قسمت پشت منجر شده و ممکن است سبب ایجاد درد میانه پشت گردد.

.13تومور

اگر توموری در قسمت میانه پشت رشد کند، می‎تواند به تنظیمات ستون فقرات آسیب برساند و بر عصب‌ها، عضلات و رباط‌های مجاور فشار وارد کند.

درمان

درمان درد میانه پشت به علت زیربنایی بروز درد بستگی دارد. دکترها معمولاً استراحت در خانه را به عنوان قدم اول توصیه می‌کنند اما ممکن است مداخلات پزشکی و جراحی با لیزر را نیز در صورت نیز مد نظر قرار دهند.

مداوای خانگی

روش‌های درمان درد میانه پشت در محیط خانه شامل موارد زیر است:

درمان کنتراست

استفادۀ متناوب از کمپرس سرد و گرم (سرمادرمانی و گرمادرمانی) می‎تواند در مورد بسیاری از انواع درد میانه پشت تسکین ایجاد کند.

استفاده از مسکن‎های ضد درد غیر نسخه‌ای

ایبوپروفن (ادویل) یا ناپروکسن (الیو) می‎تواند باعث تسکین درد و تورم شود.

بهبود حالت

باید ضعف حالت قرارگیری بدن برای تخفیف درد پشت تصحیح شود. تمرینات مربوط به تصحیح این حالت عبارتند از:

• ایستادن با به عقب گرفتن شانه‎ها

• دولا دولا راه رفتن

• ایجاد وقفه در فواصل نشستن یا کاربرد کامپیوتر

محل‎های کار باید به شکل ارگونومیک برای سلامت پشت بهینه‌سازی شود. مردم باید ارتفاع و حالت صندلی، میز، صفحه نمایش کامپیوتر، صفحه کلید، و موس خود را بر مبنای نیاز تنظیم کنند.

ورزش

برخی از ورزش‌ها می‎توانند به کشش و قدرت بخشی به عضلات میانه پشت برای درمان یا پیشگیری از درد کمک کنند.

حرکات کششی مناسب شامل موارد زیر است:

• حرکت گربه - گاو: روی دست‎ها و زانوهای خود قرار گیرید. سپس در حد امکان پشت خود را به حالتی شبیه گربه قوس دهید پیش از اینکه پشت خود را در حالتی U شکل قرار دهید.

• حالت کبری: به حالت درازکش بر زمین بخوابید، از دست‎های خود برای بلند کردن و ایجاد حالت کشش در پشت استفاده کنید.

• چرخش در حالت نشسته: با پاهای روی هم انداخته بنشینید، قسمت بالاتنه را به راست بچرخانید، دست چپ را روی زانوی راست قرار دهید. حرکت را در جهت مقابل تکرار کنید.

تمرینات مفید عبارتند از:

• فعالیت‎های کم‎فشار: گزینه‌های مناسب شامل پیاده‎روی، یوگا و شنا است.

• ورزش‎های تقویت هسته: کار بر روی عضلات پشت و شکم به تقویت پشت کمک می‎کند.

مردم باید پیش از آغاز هر گونه رژیم ورزشی با پزشک یا فیزیوتراپیست مشورت کنند.

درمان‎های پزشکی

در صورتی که درد پشت پس از گذشت چند روز کماکان ادامه داشته باشد یا به مداوای خانگی جواب ندهد، فرد باید به پزشک متخصص مراجعه کند.

درمان‎های در دسترس برای درد میانه پشت شامل موارد زیر است:

• داروهای تجویزی شامل ضد دردها، شل کننده‎های عضلانی یا تزریق استروئیدها

• فیزیوتراپی شامل ورزش و ماساژ

پیشگیری

تمامی موارد درد میانه پشت قابل پیشگیری نیست اما موارد مندرج در زیر می‎توانند ریسک آسیب دیدگی را کاهش دهند:

• نگه داشتن وزن در محدودۀ سالم. چاق بودن یا اضافه وزن داشتن فشاری اضافی بر عضلات پشت ایجاد می‎کند.

• خوابیدن به پهلو یا یک طرف پشت. مردمی که به روی شکم می‎خوابند ممکن است دچار ناهماهنگی ساختار ستون فقرات شوند. بهترین کار خوابیدن به پشت یا به پهلو در حالتی است که بالشی بین زانوها قرار داده شده باشد.

• تمرین حالت صحیح. راست بایستید، شانه‎ها را به سمت عقب متمایل کنید و لگن را در وضعیت خنثی نگه دارید.

• رعایت ارگونومی محیط کار. مطمئن شوید که کامپیوترها در موقعیت مناسب قرار دارند، از نشیمنگاه دارای جای استراحت برای دست و تقویت کنندۀ کمر استفاده کنید و کفش‎های مناسب بپوشید.

• در هنگام بلند کردن وزنه با دقت عمل کنید. در حد امکان از بلند کردن وزنه‎های سنگین خودداری کنید. در هنگام بلند کردن وزنه پشت را صاف نگه دارید و زانوها را خم کنید.

• از فیزیوتراپی استفاده کنید. از فیزیوتراپیست یک برنامۀ شخصی شده برای بهبود حالت قرارگیری بدن، قدرت‎بخشی بخش هسته‎ای بدن و حرکت بخواهید.

علایم

علایم درد میانه پشت به میزان زیادی به علت زیربنایی بروز درد بستگی دارد. برخی علایم شایع در این مورد عبارتند از:

• حس سوزش

• درد رنجور کننده یا خفقان‎آور

• درد تیز یا نیشدار

• سفتی یا خشکی عضلات

علایم شدیدتر شامل موارد زیر است:

• حس مور مور در بازوها، قفسه سینه یا پاها

• درد قفسۀ سینه

• بی‎اختیاری ادراری

• بی‎حسی

• ضعف

چه هنگامی به دکتر مراجعه کنیم

در صورت ادامۀ هر یک از علایم ذکر شده به مدت بیش از 3 روز به ویژه جواب ندادن آنها به مداوای خانگی فرد باید به پزشک مراجعه کند.

علایم درد شدید پشت که نیاز به درمان فوری پزشکی دارد شامل موارد زیر است:

• حس مور مور در بازوها، قفسۀ سینه یا پاها

• درد قفسۀ سینه

• بی‎اختیاری ادراری

• بی‎حسی

• ضعف

مردم در صورت بروز درد پشت بر اثر سقوط، برخورد یا انواع دیگر آسیب دیدگی باید مورد مراقبت‌های فوری پزشکی قرار گیرند.