دیستروفی رفلکسی سمپاتیک (RSD) نوعی اختلال عصب است که باعث بی‌نظمی در ساز و کار تنظیم درد می‌شود.
پزشکان اکنون این اختلال را "نوع 1 سندرم درد منطقه‌ای پیچیده" یا "سندرم درد منطقه‌ای پیچیده 1" یا (CRPS) می‌نامند.
مردم دچار دیستروفی رفلکسی سمپاتیک با احساس درد بیش از حد به ویژه در اندام‌ها یا اعضاء دور از قلب بدن مواجهند.
آنان همچنین ممکن است با تغییراتی در دمای بدن، تعریق غیر معمول، کاهش دامنه حرکتی و علایم دیگر مواجه شوند.
تعریف دیستروفی رفلکسی سمپاتیک
دیستروفی رفلکسی سمپاتیک یا CRPS1 اختلالی است که باعث مختل شدن تنظیم درد در عصب‌های سیستم عصبی مرکزی و سیستم عصبی سیمپاتتیک (سمپاتیک) می‌شود.
سیستم عصبی مرکزی اغلب عملکردهای مغز و بدن را کنترل می‌کند. سیستم عصبی سمپاتیک مسؤول پاسخ‌های سریع و غیر ارادی به درد یا استرس است.
مردم مبتلاء به CRPS1 به طور معمول دچار درد در اندام‌های دور از قلب مثل انگشتان دست و پا می‌شوند.
نوع دومی از دیستروفی رفلکسی سمپاتیک به نام CRPS2 وجود دارد CRPS1 .در غیاب تروما در عصب‌های تحت تأثیر بروز می‌کند. CRPS2 به عنوان نتیجه مستقیم تروما ایجاد می‌شود.
با وجود تفاوت علل CRPS1 و CRPS2 این اختلالات مشخصات مشابهی دارند. بنابراین پزشکان ممکن است در تمایز بین آنها دچار مشکل شوند.
علایم دیستروفی رفلکسی سمپاتیک
دو ویژگی مهم CRPS1 شامل الودینیا و هیپرآلژزیا (هیپرآلژزی) است.
الودینیا شامل احساس درد از ناحیه محرکی است که به طور معمول دردناک نیست. برای مثال، شخص دچار الودینیا ممکن است بر اثر تماسی خفیف دچار درد شود. پزشک ممکن است با لمس پوست شخص با یک سواب نخی وی را در مورد الودینیا تست کند.
هیپرآلژزیا شامل افزایش حساسیت نسبت به محرک دردناک است. پاسخ افراطی یا بیش از حد شدید به درد می‌تواند برای پزشک به مثابه ابتلاء شخص به هپیرآلژزیا تلقی شود.
مردم دچار CRPS1 همچنین ممکن است به اختلال عملکرد غدد تعریق و رگ‌های خونی دچار شوند. این مشکلات ممکن است به موارد زیر منجر گردد:
• تغییرات دمای بدن
• تعریق به شکل غیر معمول
• تغییرات رنگ پوست
• تغییرات رشد و بقاء سلول‌های بازتولید مو، پوست و ناخن
برخی از مردم دچار اثرات گسترده یا سیستمیک CRPS1 می‌شود. اثرات سیستمیک به دیگر سیستم‌های بدن گسترش پیدا می‌کند.
جدول زیر اثرات مختلف سیستمیک CRPS1 و دیگر علایم همراه را نشان می‌دهد:
تشخیص دیستروفی رفلکسی سمپاتیک
تشخیص CRPS1 ممکن است چالش‌برانگیز باشد. علت آن است که این بیماری علایم مشترک متعددی با اختلالات دیگر شامل موارد زیر دارد:
• ترومبوز ورید عمقی
• بیماری رینو (پدیده رینو)
• لیمفدیما
پزشکان برای تشخیص CRPS از مقیاس بوداپست استفاده می‌کنند. برای انطباق با این مقیاس شخص باید یا دچار الودینیا یا مبتلاء به هیپرآلژزیا باشد، و در عین حال دستکم یک علامت در دو مورد یا بیشتر از دسته‌بندی‌های زیر در او مشاهده شود:
• علایم حسی. این به حس‌های فیزیکی مرتبط است. یک مثال در این مورد حساسیت بیش از حد پوست است.
• علایم وازوموتور. این شامل انقباضات رگ خونی یا اتساع آن است. مثال‌هایی در این مورد شامل حرارت غیر معمول بدن یا تغییرات رنگ پوست است.
• علایم سودوموتور یا علایم ادم. علایم سودوموتور نتیجه تحریک غدد تعریق است. علایم ادم شامل ورم است.
• علایم حرکتی یا تروفیک. علایم موتور بر حرکت تأثیر می‌گذارند در حالی که علایم تروفیک هورمون‌ها را درگیر می‌کنند. این برای مثال می‌تواند بر رشد مو تأثیر منفی داشته باشد.
در صورتی که شخص داری مقیاس‌های برشمرده باشد و اگر شرایط وی با اختلال دیگری همخوان نباشد پزشک وی را دچار CRPS تشخیص خواهد داد.
تأثیرات سندرم دیستروفی رفلکسی سمپاتیک بر قسمت‌های مختلف بدن
.1اختلالات خواب
.2کاهش هورمون تیروئید
.3تهوع و استفراغ
.4یبوست و اسهال
5. ضعف
.6غش کردن، مشکلات حافظه، دشواری در یافتن کلمات، کمبود انرژی
.7تنگی نفس، درد قفسه سینه
.8کاهش میزان کورتیزول
.9 تکرر ادرار، بی‌اختیاری ادراری
.10مشکلات حرکت اندام‌ها، انقباضات عضلانی
درمان دیستروفی رفلکسی سمپاتیک
CRPS اغلب خود به خود بهبود پیدا می‌کند. به هر حال، CRPS می‌تواند به اختلال درد مزمن مبدل شود.
در حال حاضر هیچ دستورالعمل مدونی برای درمان و مدیریت 1 CRPS وجود ندارد. به هر حال یک تیم چندتخصصی شامل پزشکان، فیزیوتراپیست‌ها و کاردرمانگرها می‌توانند با همدیگر برای طراحی یک پلن درمانی متناسب با وضعیت خاص هر بیمار کار کنند.
پزشک می‌تواند برای درمان CRPS 1 استفاده از یک دارو یا بیشتر را توصیه کند. برخی از داروهای مورد استفاده در این مورد عبارتند از:
• کورتیکوستروئیدهای خوراکی
• داروهای ضد تشنج مثل گاباپنتین (نورونتین)
• داروهای ضد افسردگی دارای عملکرد ضد درد مثل دولوکستین (سیمبالتا)
• داروی بی‌حسی موضعی لیدوکائین
• مخدرهای مشتق از تریاک
در برخی موقعیت‌ها تلفیق داروهایی از کلاس‌های مختلف دارویی می‌تواند علایم را بهبود ببخشد.
دیگر درمان‌ها شامل موارد زیرند:
• ویتامین C خوراکی، مکملی که با التهاب و تولید رادیکال‌های آزاد مقابله می‌کند
• کپسیسین موضعی، که اغلب کرم یا پمادی حاوی کپسیسین است، و می‌تواند به تخفیف درد به شکل طبیعی کمک کند
• بلوک عصب، که شامل بی‌حس کننده‌های موضعی است که می‌توان در فضای پیرامون عصب‌های آسیب دیده تزریق کرد
• بلوک سری گانگلیون سمپاتیک، داروهایی تزریقی که می‌توانند سلول‌های عصبی را در سیستم عصبی سمپاتیک بلوک کنند
• تعدیل کننده‌های عصبی، اقدامی که شامل استفاده از داروهای هدفمند یا فعالیت الکتریکی برای دگرگون کردن فعالیت عصب است
• تحریک طناب نخاعی، اقدامی که پالس‌های الکتریکی را به طناب نخاعی ارسال می‌کند تا پیام‌های درد را پیش از رسیدن به مغز ماسکه کند
• سمپاتکتومی، اقدامی که جریان تغذیه عصبی غدد تعریق را قطع می‌کند
• درمان شناختی رفتاری، یک شکل روان‌درمانی که می‌تواند در مورد درمان افسردگی و اضطراب که اغلب به همراه CRPS بروز می‌کنند، کمک کننده باشد
یک گزارش در سال 2013 در مورد درمان CRPS 1 به این جمع‌بندی رسیده است که شواهد برای حمایت از کاربرد یک درمان به جای دیگری کافی نیست. تحقیقات با کیفیت بالای بیشتری برای شناسایی مؤثرترین درمان‌ها برای درد و ناتوانی ایجاد شده بین مردم دچار CRPS 1 نیاز است.
علل دیستروفی رفلکسی سمپاتیک
پزشکان می‌گویند که عوامل متعددی باعث تقویت امکان ایجاد CRPS 1 می‌شوند که عبارتند از:
• انتقال غیر نرمال عصب
• سیستم عصبی مرکزی دچار حساسیت غیر معمول
• اختلال عملکرد سیستم عصبی اتونومیک، که عملکردهای جسمانی ناخودآگاهانه را کنترل می‌کند
علل این مشکلات ممکن است به ژنتیک، التهاب، عوامل روان‌شناختی یا ترکیبی از موارد مرتبط باشد.
CRPS اغلب و به تدریج در گذر زمان بهبود می‌یابد. به هر حال، برخی از مردم دچار CRPS به درد مزمن گرفتار می‌شوند.
هر کسی که دچار درد مزمن است باید با متخصصان دردشناس در مورد گزینه‌های درمانی مشورت کند.
RSD یا CRPS 1 یک اختلال عصبی است که مقدمتاً سبب ایجاد درد در اندام‌ها و دیگر اعضاء دور از قلب می‌شود.
دیگر علایم CRPS 1 شامل تغییرات تعریق و رشد مو و ناخن و همچنین کاهش دامنه حرکت در اندام‌های آسیب دیده است. برخی مردم دچار اختلال مورد بحث درعین حال ممکن است مشکلات گوارشی، ادراری و قلبی تنفسی را تجربه کنند.
اگرچه برخی مقیاس‌ها به پزشکان در تشخیص CRPS1 کمک می‌کنند هنوز دستورالعمل‌های راهنمای درمان در این مورد در دسترس نیست. تیمی از متخصصان مراقبت‌های پزشکی می‌توانند پلن درمانی را بر اساس علایم مبتلابه هر بیمار خاص طراحی کنند. این پلن درمان شامل استفاده از مکمل‌ها، داروها و اقداماتی برای بلوک درد عصب می‌شود.
توسعه دستورالعمل‌های درمانی و مدیریت CRPS 1 نیاز به تحقیقات با کیفیت بالاتر دارد.
روش های درمانی بدون جراحی در کلینیک فوق تخصصی دردشناسی پروفسور سیروس مؤمن زاده:
-
درمان های نوین و تحصصی اوزون درمانی یا ازن تراپی
-
آخرین لیزرهای پرتوان نسل جدید
-
اوزون تراپی
-
فیزیوتراپی
-
تزریق اپیدورال
-
تریگرپوینت تراپی
-
کمربندهای طبی
-
رفلکسولوژی
-
RF یا رادیوفرکوانسی
-
در موارد نادر جراحی بسته ستون فقرات
هستند.
برای کسب اطلاعات بیشتر در زمینه درمان‌های غیر جراحی ارائه شده در کلینیک دردشناسی پروفسور سیروس مؤمن زاده و توضیحات مربوط به آنها به مقالات درمان‌های بدون جراحی مراجعه کنید و در صورت تمایل به استفاده از این درمان های ترکیبی جامع و مدرن با کلینیک پروفسور مؤمن‌زاده تماس بگیرید.