بلاک عصب مدین (median) در مچ دست: بلاک به معنی قطع کردن مسیر درد است و هم کاربرد درمانی و هم کاربرد تشخیصی دارد و با تزریق مواد بی حسی و در مواردی همراه با کورتیکواستروئید انجام می شود. آناتومی عصب مدین : شبکه عصبی بازویی از به هم پیوستن 5 عدد از اعصاب نخاعی گردنی (اعصابی که مستقیما از نخاع گردنی خارج می شوند) تشکیل می شود. سه شاخه اصلی از این شبکه خارج می شوند که در ادامه خود آن ها هم به شاخه های متعددی تقسیم می شوند و عصب دهی حسی و حرکتی کل بازو، ساعد و دست را تامین می کنند. عصب مدین از شبکه بازویی در کنار گردن منشا می گیرد و در بالای شریان آگزیلاری (Axillary) وارد حفره زیر بغل می شود، به سمت جلویی و داخلی بازو حرکت می کند، و در جلوی حفره آرنج، در سمت داخلی شریان براکیال (Brachial)، وارد ساعد می شود. این عصب در ساعد شاخه های عمقی بسیاری به عضلات ساعد که مسئول خم کردن مچ و بستن انگشتان هستند، می دهد. همچنین در این ناحیه،عصب مدین به تروما (آسیب فیزیکی) و تحت فشار قرار گرفتن توسط عضلات و لیگامان ها (بافت های طناب مانندی که عضلات را به استخوان ها متصل می کنند) بسیار حساس است. در نهایت این عصب وارد کف دست می شود و شاخه های حسی به کف دست و انگشتان حلقه، میانی، اشاره و شست می دهد. شاخه انتهایی این عصب از وسط مچ دست عبور می کند و به کف دست می رود و در سطح مچ دست در کنار تاندون عضله پالماریس لانگوس (Palmaris longus) قرار دارد. پزشک از این حالت آناتومیک برای مشخص کردن محل عصب رادیال استفاده می کند. کاربرد ها : از این بلاک به عنوان مکملی برای بلاک شبکه بازویی، زمانی که نیاز به بی حسی بیشتر در ناحیه کف دست است، استفاده می شود. کاربرد این بلاک تشخیص منشا و درمان درد های ناحیه عصب دهی شده توسط عصب مدین است. کاربرد تشخیصی به این صورت است که اگر درد بیمار بعد از انجام بلاک کنترل شود یعنی این عصب مسئول انتقال پیام های درد بوده است. دیگر کاربرد این بلاک کنترل درد های حاد و اورژانسی است. دیگر کاربرد این بلاک درمان سندروم های ناشی از تحت فشار قرار گرفتن این عصب در مچ است، مانند سندروم تونل کارپال (carpal tunnel). در اصل روش اصلی درمان این سندروم، بلاک عصب مدین در مچ دست است. اگر بیمار نیاز به بلاک دائمی (تخریب عصب) برای کنترل درد داشته باشد، می توان با انجام بلاک موقت تاثیر بلاک دائمی را پیشبینی کرد. در بلاک دائمی به جای تزریق مواد بی حسی، از مواد کشنده عصب استفاده می شود و یا از سوزنی استفاده می شود که به جای تزریق، با تولید امواج رادیویی عصب را تخریب می کنند. نحوه انجام بلاک : بیمار به پشت می خوابد، بازو در کنار بدن به صورتی که کف دست بیمار بالا باشد، قرار می گیرد. سپس با قرار دادن حوله کوچکی زیر پشت دست بیمار، آرنج کمی خم می شود تا عضلات ریلکس شوند. سپس از بیمار خواسته می شود تا دست خود را مشت کند و پزشک با لمس مج دست محل تاندون عضله پالماریس لانگوس و محل تزریق را مشخص می کند. محل تزریق حدودا 5 میلی متر در سمت خارجی این تاندون عضله است. بعد از استریل کردن پوست بیمار با الکل یا بتادین، سوزن وارد پوست می شود. . به محض رسیدن سوزن به عصب رادیال بیمار احساس گزگز می کند و با بیان این حالت پزشک از درست بودن محل سوزن مطمئن می شود. در نهایت تزریق انجام می شود. عوارض جانبی احتمالی: این بلاک جزو بلاک های نسبتا امن است. شایع ترین عارضه این بلاک تزریق داخل عروق، که باعث مسمومیت موقتی بیمار، و آسیب دیدن عصب با نوک سوزن، که باعث احساس سوزش می شود، است. هر دوی این عوارض نادر هستند و به راحتی با دقت در درست بودن محل نوک سوزن می توان از آن ها جلوگیری کرد. عارضه دیگر این بلاک ایجاد کبودی یا هماتوم (تجمع خون در بافت) است که به دلیل پرخون بودن بافت اتفاق می افتد. اما می توان با وارد کردن فشار بعد از انجام بلاک روی محل تزریق جلوی این عوارض را گرفت. استفاده از سوزن های نازک هم باعث کاهش احتمال تشکیل هماتوم می شود. همچنین می توان از پک های سرمازا استفاده کرد. این پک ها درد بعد از تزریق را هم کاهش می دهند. ایجاد عفونت بعد از تزریق نادر است و می توان با استفاده از وسایل استریل و شستن محل تزریق با بتادین قبل از ورود سوزن به راحتی جلوی آن را گرفت.سندروم تونل کارپال: تونل کارپال، تونلی در ناحیه مچ دست است که عصب مدین برای ورود به کف دست از آن عبور می کند. در سندروم تونل کارپال عصب مدین در این ناحیه تحت فشار قرار می گیرد و باعث درد و احساس گزگز درناحیه کف دست و اگشتان شست، اشاره، میانی و نیمی از انگشت حلقه می شود. این بیمار را باید از بیماری های دیگر افتراق داد تا بتوان درمان مناسب آن ها را انجام داد. بیماری دیگری که باعث درد کف دست می شود شامل رادیکوپاتی گردنی (تحت فشار قرار گرفتن اعصاب نخاعی به دلیل بیرون زدگی دیسک های گردنی که باعث درد منتشر شونده از گردن به سمت دست ها می شود) است. همچنین ممکن است تحت فشار قرار گرفتن عصب مدین همراه با رادیکولوپاتی گردنی همراه باشد که به آن سندروم دابل کراش (Double crush) گفته می شود.