بلاک سمپاتیک کمری

دستگاه عصبی سمپاتیک (Sympathetic nervous system) یا SNS (جزو دستگاه عصبی غیرارادی) یا بخشی از دستگاه عصبی خودگردان (در کنار دستگاه پاراسمپاتیک و دستگاه احشایی) است. دستگاه عصبی سمپاتیک در حالت استرس فعال‌تر شده، انسان را برای نبرد یا فرار آماده‌تر می‌کند؛ البته به صورت همیشگی نیز فعال بوده، در تنظیم سوخت‌وساز پایه بدن نقش دارد. با افزایش فعالیت سمپاتیک، فشار بحرانی انسداد نیز افزایش می‌یابد. افزون بر آن، دستگاه عصبی سمپاتیک، باعث افزایش فشارخون، افزایش تعداد تنفس، افزایش ضربان قلب و گشاد شدن مردمک می‌شود.

زنجیره و گانگلیون سمپاتیک کمری چیست؟

سیستم عصبی سمپاتیک یک سیستم عصبی جایگزین اولیه است که در بدن ما وجود دارد و معمولاً خارج از کنترل آگاهانه ما است. این سیستم مقدار خون را از طریق عروق، ضربان قلب، تعداد تنفس و غیره کنترل می کند. زنجیره سمپاتیک کمری و گانگلیون انتهای پایینی این سیستم عصبی اولیه است که در ران ها و پاها حرکت می کند و می تواند درد کمر را به ستون فقرات منتقل کند. زنجیره سمپاتیک در جلو و دو طرف مهره های ستون فقرات قرار دارد و از سطح دنده فوقانی تا انتهای دنبالچه (استخوان دنبالچه) ، سپس در ساق پا و پا و در رگ های خونی و سایر اعصاب ادامه می یابد. در برخی بیماریها، سیگنالهای عصبی که از این زنجیره عصبی عبور می کنند بیش از حد فعال هستند و با تزریق بی حسی موضعی بر روی این زنجیره قطع می شوند.

بلوک سمپاتیک کمری برای چه شرایطی استفاده می شود؟

درد پا و ساق پا، دیستروفی سمپاتیک رفلکس و سایر شرایط توسط سیستم عصبی سمپاتیک، بیماری عروق محیطی، برخی بیماریهای دیابتی و غیره منتقل می‌شود. تزریق ممکن است به عنوان یک تزریق تشخیصی یا به صورت سری به عنوان تزریق درمانی مورد استفاده قرار گیرد. با این حال، اگر بیش از 3 تزریق مورد نیاز است، احتیاط است که روش های درمانی دیگر مانند تحریک نخاع را به عنوان یک جایگزین دائمی در نظر بگیریم.

تزریق چگونه انجام می شود؟

تزریق همیشه تحت هدایت فلوروسکوپی اشعه ایکس معمولاً با حداقل یا بدون آرامبخش انجام می شود. عدم استفاده از فلوروسکوپی با کنتراست ید نامناسب است. پس از آماده سازی و پاکسازی پوست، یک سوزن بلند اما نازک چند اینچ در کنار ستون فقرات وارد می شود و به طرف و جلوی ستون فقرات زاویه می گیرد. پس از رسیدن به مکان مناسب، کنتراست یددار برای ترسیم زنجیره سمپاتیک همانطور که در سمت راست نشان داده شده است استفاده می شود. سپس بی حسی موضعی (بوپیویکایین یا لیدوکائین) تزریق می شود تا انتقال این سیستم عصبی را متوقف کند. اگر سیستم عصبی سمپاتیک سیگنال‌های دردناک را از طریق این گانگلیون منتقل کند، شروع تسکین درد تقریباً فوری است. به بیمار بیدار می شود و هر 6 ساعت بعد هرگونه تسکین را تعیین می کند.

پاسخ به سوالات متداول

آیا تزریقات درد دارد؟

به طور معمول تزریق فقط به مقدار کمی درد دارد، با این حال برخی از پزشکان در موارد انتخابی، بی حسی موضعی را انتخاب می‌کنند.

اگر تزریق جواب داد آیا می توان آن را تکرار کرد؟

بله ، در صورت کاهش قابل توجه درد یا تسکین علائم از اولین تزریق، تزریق دو یا سه بار امکان پذیر است. مجموعه ای از این بلوک ها یک انتخاب منطقی برای حساسیت زدایی از سیستم عصبی است، اما اگر بیش از 3 بلوک در یک دوره زمانی 3 ماهه استفاده شود، باید جایگزین های دیگری را در نظر گرفت.

قطع دارو قبل از عمل

پلاویکس را 7 روز قبل از عمل متوقف کنید 5 روز قبل از عمل کومادین و وارفارین را متوقف کنید. مصرف تیسیلد (ticlopidine) را 14 روز قبل از عمل قطع کنید.

خطرات

خونریزی، عفونت، آبسه، آسیب عصبی، ضایعه نخاعی، آسیب روده، افزایش کوتاه مدت درد، پنوموتوراکس (افتادگی ریه) ، کاهش فشار خون، بی حسی در پاها همه نادر است اما ممکن است رخ دهد.

بعد از رویه

حدود 20 تا 30 دقیقه پس از عمل در کلینیک ما خواهید بود و باید بتوانید قبل از ترخیص آب میوه بنوشید. اگر آرام بخش ندارید، می توانید به خانه بروید.

دستورالعمل تخلیه

فعالیت: فعالیت عادی خود را در روز بعد از سر بگیرید.

رژیم غذایی: رژیم عادی را از سر بگیرید

داروها: داروهای معمولی را از سر بگیرید ، مگر اینکه دستور دیگری داده شود.

پانسمان: ممکن است یک باند بند کوچک یا پانسمان روی محل تزریق قرار دهید. این می تواند روز بعد حذف شود

ناراحتی در محل تزریق: یخ را با پارچه شستشو به مدت کوتاه (20 دقیقه در ساعت) در 24 ساعت اول بمالید ، سپس از حرارت کم تا متوسط استفاده کنید.

محل IV: ممکن است درد و کبودی در اطراف محل IV وجود داشته باشد ، که طی چند روز برطرف می شود. یک پارچه مرطوب گرم که چندین بار در روز روی ناحیه قرار می گیرد ، گاهی اوقات کمک می کند. افزایش حساسیت یا ایجاد خط قرمز در اطراف ناحیه IV یا افزایش تورم دست نیاز به توجه دارد. در این صورت مرکز ما باید مطلع شود

عوارض جانبی: در صورت بروز کمردرد شدید شدید ، شکم ، تنگی نفس ، بی حسی در پاها ، یا تب یا بیش از 101.5 درجه ، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

دستورالعمل تخلیه

فعالیت: فعالیت عادی خود را در روز بعد از سر بگیرید.

رژیم غذایی: رژیم عادی را از سر بگیرید

داروها: داروهای معمولی را از سر بگیرید ، مگر اینکه دستور دیگری داده شود.

پانسمان: ممکن است یک باند بند کوچک یا پانسمان روی محل تزریق قرار دهید. این می تواند روز بعد حذف شود