بلاک عصبی چیست و چه کاربردی برای درمان درد دارد؟

بلوک های عصبی برای درمان و مدیریت درد استفاده می شوند .

اغلب گروهی از اعصاب، به نام شبکه یا گانگلیون، که باعث ایجاد درد در اندام یا ناحیه خاصی از بدن می شوند، می توانند با تزریق دارو به ناحیه خاصی از بدن مسدود شوند. تزریق این ماده بی حس کننده اعصاب را بلوک عصبی می نامند.

شاید شناخته شده ترین بلوک عصبی، اپیدورال باشد. بسیاری از زنان باردار در حین زایمان برای کاهش درد زایمان درخواست اپیدورال می کنند. در اپیدورال، پزشکان یک داروی بی حس کننده را به فضایی درست خارج از ستون فقرات تزریق می کنند.

درباره بلوک های عصبی

بلوک های عصبی به سوزن نیاز دارند، اغلب همراه با فلوروسکوپ، سونوگرافی یا سی تی اسکن برای هدایت صحیح سوزن انجام می شود.  پزشک همچنین ممکن است از لیزر برای تعیین محل عصب ایجاد کننده درد استفاده کند. سوزن ها و تصاویر هدایت شده برای تزریق داروهای تسکین دهنده یا ضد التهابی در اطراف یک عصب یا گروهی از اعصاب استفاده می شود.

این ناحیه را بی حس می کند یا التهاب را تسکین می دهد.  گاهی اوقات از مواد شیمیایی یا جراحی برای آسیب رساندن یا از بن بردن آن عصب خاص استفاده می شود. بلوک های عصبی پیام های درد ناشی از اعصاب را در قسمت خاصی از بدن متوقف می کنند.

بلوک های عصبی چگونه استفاده می شوند؟

انواع مختلفی از بلوک های عصبی برای اهداف مختلف استفاده می شود.

• بلوک های عصبی درمانی برای درمان شرایط دردناک استفاده می شود. چنین بلوک های عصبی حاوی بی حس کننده موضعی هستند که می توانند برای کنترل درد حاد استفاده شوند.
• بلوک های عصبی تشخیصی برای تعیین منابع درد استفاده می شوند. این بلوک ها معمولا حاوی یک بی حس کننده با مدت زمان تسکین مشخص هستند.
• بلوک های عصبی پیش آگهی، نتایج درمان های داده شده را پیش بینی می کنند. به عنوان مثال، یک بلوک عصبی ممکن است برای تعیین اینکه آیا درمان های دائمی تر (مانند جراحی) در درمان درد موفقیت آمیز هستند یا خیر، انجام شود .
• بلوک های عصبی پیشگیرانه برای جلوگیری از درد بعدی ناشی از روشی است که می تواند باعث ایجاد مشکلاتی از جمله درد اندام فانتوم شود.
• در برخی موارد می توان از بلوک های عصبی برای جلوگیری از جراحی استفاده کرد

انواع بلوک های عصبی

مناطق مختلف درد به انواع مختلف بلوک عصبی نیاز دارند. در زیر تعدادی از بلوک های عصبی موجود و برخی از قسمت های بدن که در آنها استفاده می شود آورده شده است.

• بلوک های عصبی سه قلو (صورت)
• بلوک عصبی چشمی (پلک ها و پوست سر)
• بلوک عصبی فوق اربیتال (پیشانی)
• بلوک عصب فک بالا (فک بالا)
• بلوک عصبی اسفنوپالاتین (بینی و کام)
• بلوک اپیدورال گردنی، اپیدورال قفسه سینه و اپیدورال کمری (گردن و پشت)
• بلوک شبکه گردنی و بلوک پاراورتبرال گردنی ( شانه و بالای گردن)
• بلوک شبکه بازویی، بلوک آرنج و بلوک مچ دست (شانه/بازو/دست، آرنج و مچ دست)
• بلوک ساب آراکنوئید و بلوک شبکه سلیاک ( شکم و لگن)

سایر بلوک های عصبی

انواع دیگر بلوک های عصبی عبارتند از:

• بلوک عصب سمپاتیک: بلوک عصبی سمپاتیک بلوک عصبی سمپاتیکی است که برای تعیین آسیب به زنجیره عصبی سمپاتیک انجام می شود. این شبکه ای از اعصاب است که طول ستون فقرات گسترش یافته است.
• بلوک گانگلیون ستاره ای: این یک نوع بلوک عصبی سمپاتیک است که برای تعیین آسیب به زنجیره عصب سمپاتیک سر، گردن، قفسه سینه یا بازوها و اینکه آیا منشأ درد در آن نواحی است انجام می شود. اگرچه بلوک گانگلیون ستاره ای عمدتاً به عنوان یک بلوک تشخیصی استفاده می شود، ممکن است بیش از مدت زمان بیهوشی باعث تسکین درد شود.
• بلوک مفصل فاست : همچنین به عنوان بلوک مفصل زیگاپوفیزیال شناخته می شود، بلوک مفصل فاست برای تعیین اینکه آیا مفصل فاست منبع درد است یا خیر انجام می شود. مفاصل فاست در پشت ستون فقرات قرار دارند، جایی که یک مهره روی دیگری همپوشانی دارد. این مفاصل حرکت ستون فقرات را هدایت و محدود می کنند.

فواید بلوک های عصبی

بلوک های عصبی را می توان برای مدیریت درد مزمن یا طولانی مدت، درد پس از جراحی، درد شدید حاد یا کوتاه مدت استفاده کرد. بلوک های عصبی با ارائه تسکین فوری درد را کاهش می دهند. همچنین می توانند تسکین طولانی مدتی را ارائه دهند، زیرا برخی از تزریق ها تحریک اعصاب را کاهش می دهند و به آنها اجازه التیام می دهند.

بلوک های عصبی می تواند به افرادی که درد مزمن دارند کمک کند تا در زندگی روزمره خود بهتر عمل کنند و به آنها اجازه می دهد سر کار بروند، ورزش کنند و کارهای روزانه را انجام دهند.

بلوک های عصبی موقت اغلب یک راه حل کوتاه مدت هستند. درد ممکن است در عرض چند ساعت پس از از بین رفتن داروها عود کند. برخی از افراد ممکن است برای مدیریت التهاب و درد به درمان‌های مکرر یا حتی طولانی‌مدت بلوک عصبی نیاز داشته باشند.

استفاده های رایج برای بلوک های عصبی

بلوک های عصبی اغلب در طول جراحی برای کاهش درد استفاده می شوند. همچنین ممکن است برای مدیریت درد ناشی از بیماری‌های مزمن یا آسیب‌هایی که در آن اعصاب آسیب دیده، ملتهب یا تحریک شده‌اند، استفاده شود.

بلوک های عصبی معمولاً برای مدیریت درد ناشی از ستون فقرات و همچنین درد ناتوان کننده ای که بازوها، پاها، گردن و باسن را تحت تأثیر قرار می دهد، استفاده می شود.

شما و پزشکتان ممکن است در مورد بلوک عصبی برای مدیریت این نوع دردها صحبت کنید:

• درد زایمان
• درد بعد از جراحی
• دردهای مرتبط با سرطان
• درد آرتریت
• درد شدید صورت، مانند نورالژی سه قلو
• درد کمر
• سردرد، از جمله میگرن و نورالژی پس سری
• سندرم درد منطقه ای مزمن یا CRPS

کاربردهای دیگر برای بلوک های عصبی

پزشک ممکن است از یک بلوک عصبی به عنوان ابزاری استفاده کنند تا بفهمند چه چیزی باعث درد شما می شود و از کجا می آید. با قضاوت در مورد نحوه واکنش شما به یک بلوک عصبی موقت و تأثیر آن بر درد شما، پزشک شما بهتر می تواند دلیل درد شما، محل قرارگیری آن و بهترین روش درمان آن را دریابد.

چه کسانی نباید بلوک های عصبی داشته باشند؟

ممکن است کاندیدای خوبی برای بلوک عصبی نباشید اگر: 

• عفونت در محل تزریق وجود دارد
• داروهای ضد انعقاد مصرف می کنند یا اختلال خونریزی دارند
• مشکلات عصبی قبلی در ناحیه عصب تزریق شده داشته باشید