انواع درد نورالژی چیست و چه درمانی دارد؟

نورالژی چیست؟

نورالژی یک درد خنجری، دارای سوزش و اغلب شدید به دلیل تحریک یا آسیب عصب است. عصب ممکن است در هر جایی از بدن باشد و آسیب ممکن است به دلایل مختلفی ایجاد شود، از جمله:

سالخوردگی
بیماری هایی مانند دیابت یا مولتیپل اسکلروزیس
عفونت، مانند زونا

درمان درد نورالژی به علت آن بستگی دارد.

انواع نورالژی

نورالژی پس از زونا

نورالژی پس از تبخال یا زونا

این نوع نورالژی به عنوان عارضه زونا رخ می دهد و ممکن است در هر جایی از بدن باشد. زونا یک عفونت ویروسی است که با بثورات دردناک و تاول مشخص می شود. نورالژی می تواند در هر جایی که شیوع زونا بوده است رخ دهد. درد می تواند خفیف یا شدید و مداوم یا متناوب باشد. همچنین می تواند ماه ها یا سال ها ادامه داشته باشد. در برخی موارد، درد ممکن است قبل از بثورات ایجاد شود. همیشه در طول مسیر یک عصب رخ می دهد، بنابراین معمولاً در یک طرف بدن نمودار می شود

علل

زونا یک عفونت ویروسی است که باعث ایجاد تاول و بثورات پوستی دردناک می شود. ویروس واریسلا زوستر که باعث آبله مرغان می‌شود، در سیستم عصبی نهفته باقی می‌ماند و در اواخر زندگی دوباره فعال می‌شود و باعث زونا می‌شود.

هنگامی که ویروس دوباره فعال می شود، می تواند باعث التهاب در رشته های عصبی شود. این التهاب می تواند منجر به آسیب دائمی عصبی شود که حتی پس از فروکش عفونت باعث درد می شود.

نورالژی سه قلو

این نوع نورالژی با درد عصب سه قلو همراه است که از مغز و شاخه ها به قسمت های مختلف صورت می رود. این درد می تواند ناشی از فشار رگ خونی بر روی عصب جایی که با ساقه مغز برخورد می کند، باشد. همچنین می تواند ناشی از مولتیپل اسکلروزیس، آسیب به عصب یا علل دیگر باشد.

نورالژی سه قلو باعث درد شدید و مکرر در صورت و معمولا در یک طرف می شود. بیشتر در افراد بالای 50 سال شایع است.

اسکلروز چندگانه

مولتیپل اسکلروزیس (MS) یک بیماری است که در اثر بدتر شدن میلین، پوشش اعصاب ایجاد می شود. نورالژی سه قلو ممکن است در افراد مبتلا به ام اس رخ دهد.

علل

علت دقیق نورالژی سه قلو نامشخص است. با این حال، فشار ناشی از یک رگ خونی بزرگ شده می تواند عصب سه قلو را تحریک یا حتی به آن آسیب برساند.

مولتیپل اسکلروزیس (MS) می تواند منجر به یا همان نورالژی سه قلو TN شود. ام اس یک اختلال عصبی است که باعث التهاب می شود که به غلاف میلین اطراف رشته های عصبی در سیستم عصبی مرکزی آسیب می رساند.

نورالژی اکسیپیتال

این شکل از نورالژی بر اعصاب پس سری که از گردن منشأ می گیرند و سیگنال هایی را به پشت سر ارسال می کنند، تأثیر می گذارد.

نورالژی اکسیپیتال باعث ایجاد درد ضربان دار یا تیراندازی می شود که از نزدیکی قاعده جمجمه شروع شده و در امتداد پوست سر منتشر می شود. درد نورالژی اکسیپیتال می تواند به پشت چشم ها سرازیر شود.

علل

نورالژی اکسیپیتال دلایل بالقوه متعددی دارد :

نگه داشتن سر در موقعیت رو به پایین و رو به جلو برای مدت زمان طولانی
عضلات گردن منقبض
ضایعات یا تومورهای گردن
رگ های خونی ملتهب
عفونت ها
نقرس
دیابت
صدمات گردن یا سر

با این حال، مواردی از نورالژی اکسیپیتال وجود دارد که علت مشخصی ندارد

نورالژی محیطی

نورالژی محیطی یا نوروپاتی محیطی به دردی اطلاق می شود که به دلیل آسیب عصبی در سیستم عصبی محیطی رخ می دهد. این شامل تمام رشته های عصبی خارج از مغز و نخاع می شود.

نورالژی محیطی می تواند یک عصب یا کل گروه های عصبی را تحت تاثیر قرار دهد.

نورالژی محیطی می تواند باعث درد یا بی حسی شود در دست ها، پاها، بازوها و پاها. علائم دیگر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

انقباض یا گرفتگی غیرارادی عضلات
از دست دادن هماهنگی
مشکل در انجام کارهای پیچیده حرکتی، مانند بستن دکمه پیراهن یا بستن بند کفش
حساسیت به لمس یا دما
تعریق بیش از حد
مشکلات گوارشی
مشکل در خوردن یا بلعیدن
مشکل در صحبت کردن

علل

آسیب مداوم به سیستم عصبی محیطی می‌تواند بر اعصابی که حرکات ماهیچه‌ای را کنترل می‌کنند، اطلاعات حسی را انتقال می‌دهند و اندام‌های داخلی را تنظیم می‌کنند، تأثیر بگذارد.

نورالژی بین دنده ای

نورالژی بین دنده ای بر اعصابی که درست زیر دنده ها قرار دارند تأثیر می گذارد. پزشکان ماهیچه های این ناحیه را عضلات بین دنده ای می نامند.

نورالژی بین دنده ای درد شدید و سوزشی که دیواره قفسه سینه، بالای شکم و بالای کمر را تحت تاثیر قرار می دهد. برخی حرکات فیزیکی مانند تنفس، سرفه یا خندیدن می توانند درد را تشدید کنند.

علائم اضافی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

سفتی یا فشاری که دور قفسه سینه می پیچد
سوزن سوزن شدن یا بی حسی در قسمت بالایی قفسه سینه یا قسمت بالایی پشت
انقباض عضلانی

علل

چندین عامل بالقوه ممکن است به نورالژی بین دنده ای کمک کنند، مانند:

جراحات یا اعمال جراحی که قفسه سینه را درگیر می کند
فشار روی اعصاب
زونا یا سایر عفونت های ویروسی.

نورالژی گلوسوفارنکس یا عصب زبانی حلقی

درد ناشی از عصب گلوفارنکس که در گلو است، خیلی شایع نیست. این نوع نورالژی باعث ایجاد درد در گردن و گلو و داخل گوش می شود.

علل نورالژی

علت برخی از انواع دردهای عصبی به طور کامل شناخته نشده است. ممکن است در اثر آسیب به عصب، فشار روی عصب یا تغییر در نحوه عملکرد اعصاب، درد عصبی احساس شود. علت نیز ممکن است ناشناخته باشد.

عفونت

عفونت می تواند بر اعصاب تأثیر بگذارد. به عنوان مثال، علت نورالژی پس از تبخال، زونا(عفونت ناشی از ویروس آبله مرغان) است. احتمال ابتلا به این عفونت با افزایش سن افزایش می یابد. عفونت در قسمت خاصی از بدن ممکن است عصب مجاور را نیز تحت تاثیر قرار دهد. به عنوان مثال، اگر در دندانی عفونت دارید، ممکن است عصب را تحت تاثیر قرار داده و باعث درد شود.

فشار روی اعصاب

فشار یا فشرده شدن اعصاب ممکن است باعث نورالژی شود. فشار ممکن است ناشی از موارد زیر باشد:

استخوان
رباط
رگ خونی
تومور

فشار رگ خونی متورم یکی از علل شایع نورالژی سه قلو است.

دیابت

بسیاری از افراد مبتلا به دیابت مشکلاتی در اعصاب خود دارند، از جمله نورالژی. گلوکز اضافی در جریان خون ممکن است به اعصاب آسیب برساند. این آسیب بیشتر در دست ها، بازوها، پاها و پاها دیده می شود.

علل کمتر رایج

اگر علت نورالژی عفونت، ام اس، دیابت یا فشار روی اعصاب نباشد، ممکن است یکی از عوامل کمتر شایع باشد. این عوامل شامل موارد زیر است:

بیماری مزمن کلیه
داروهای تجویز شده برای سرطان
آنتی بیوتیک های فلوروکینولون که برای درمان برخی عفونت ها استفاده می شود
تروما، مانند جراحی
تحریک شیمیایی

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

درد نورالژی معمولاً شدید و گاهی ناتوان کننده است. اگر آن درد را دارید، باید در اسرع وقت به پزشک خود مراجعه کنید.

همچنین اگر مشکوک به زونا هستید باید به پزشک مراجعه کنید. علاوه بر نورالژی، زونا همچنین باعث ایجاد بثورات قرمز و تاولی می شود. معمولاً در پشت یا شکم است، اما ممکن است روی گردن و صورت نیز باشد0 زونا باید در اسرع وقت برای جلوگیری از عوارض درمان شود. این عوارض می تواند شامل نورالژی پس از تبخال باشد که می تواند باعث درد ناتوان کننده و مادام العمر شود.

در قرار ملاقات با پزشک چه انتظاری باید داشت

هنگامی که برای نورالژی به پزشک مراجعه می کنید، می توانید انتظار داشته باشید که یک سری سوالات در مورد علائم از شما پرسیده شود. پزشک از شما می خواهد که درد را توصیف کنید و به آنها بگویید که درد چه مدت مشکل ساز بوده است. همچنین باید پزشک خود را از داروهایی که مصرف می کنید و سایر مشکلات پزشکی که دارید مطلع کنید زیرا نورالژی ممکن است نشانه اختلال دیگری مانند دیابت، ام اس یا زونا باشد.

پزشک همچنین معاینه فیزیکی برای تعیین محل درد و عصب ایجاد کننده آن، در صورت امکان، انجام خواهد داد. همچنین ممکن است نیاز به معاینه دندانپزشکی داشته باشید. به عنوان مثال، اگر درد در صورت شما باشد، پزشک ممکن است بخواهد سایر علل دندانی احتمالی مانند آبسه را رد کند.

برای یافتن علت اصلی درد، پزشک ممکن است آزمایش‌های خاصی را تجویز کند. ممکن است برای بررسی سطح قند خون و عملکرد کلیه نیاز به آزمایش خون نیز داشته باشید. آزمایش تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) می تواند به پزشک کمک کند تا تشخیص دهد که آیا به ام اس مبتلا هستید یا خیر. آزمایش سرعت هدایت عصبی می تواند آسیب عصبی را تعیین کند و نشان می دهد که سیگنال ها با چه سرعتی در اعصاب حرکت می کنند.

درمان نورالژی

پزشک پس از مشخص کردن علت نورالژی، بر درمان علت زمینه ای متمرکز خواهد شد. اگر علت وجود نداشت، بر درمان درد متمرکز خواهد شد.

درمان های بالقوه ممکن است شامل موارد زیر باشد:

جراحی برای کاهش فشار روی عصب
کنترل بهتر سطح قند خون در افراد مبتلا به نورالژی ناشی از دیابت
فیزیوتراپی
بلوک عصبی، تزریقی است که به یک عصب یا گروه عصبی خاص انجام می شود و هدف آن خاموش کردن سیگنال های درد و کاهش التهاب است.
داروهایی برای تسکین درد

داروهای تجویز شده ممکن است شامل موارد زیر باشد:

داروهای ضد افسردگی مانند آمی تریپتیلین یا نورتریپتیلین که در درمان دردهای عصبی موثر هستند.
داروهای ضد تشنج مانند کاربامازپین که برای نورالژی سه قلو موثر است
داروهای مسکن مخدر کوتاه مدت مانند کدئین
کرم های موضعی با کپسایسین

متخصصان درد روش های زیر را برای درمان درد نورالژی ارائه می دهند:

درمان های احتمالی عبارتند از:

بلوک عصبی
محرک های اعصاب محیطی (PNS)
بلوک عصبی سمپاتیک
تزریق استروئید اپیدورال (ESI)
تحریک نخاع (SCS)
پمپ درد داخل نخاعی (IT).

چشم انداز نورالژی

هیچ درمانی برای نورالژی وجود ندارد، اما درمان می تواند به بهبود علائم شما کمک کند. برخی از انواع نورالژی با گذشت زمان بهبود می یابند. تحقیقات بیشتری برای ایجاد درمان های بهتر برای نورالژی در حال انجام است.

همین الان این لینک را جهت تله ویزیت (ویزیت آنلاین) پروفسور دکتر سیروس مومن زاده کلیک کنید.