درد استئومالاسی یا نرمی استخوان

استئومالاسی ضعیف شدن استخوان ها است. مشکلات در تشکیل استخوان یا فرآیند استخوان سازی باعث استئومالاسی می‌شود.

این وضعیت مشابه پوکی استخوان نیست. پوکی استخوان تضعیف استخوان زنده ای است که از قبل تشکیل شده و در حال بازسازی است.

چرا استخوان ها نرم می شوند؟

برای درک استئومالاسی، ارزش آن را دارد که به آنچه در داخل استخوان ها رخ می دهد نگاه کنید.

استخوان یک بافت زنده است. سلول های استخوانی قدیمی به طور مداوم برداشته شده و با سلول های جدید جایگزین می‌شوند. به این حالت گردش استخوان می گویند.

استخوان دارای یک پوسته خارجی سخت است که به آن قشر می گویند.

در داخل استخوان ساختار نرم و سبک تری وجود دارد که ماتریکس نام دارد. ساختاری کمی شبیه لانه زنبوری دارد.

برای محافظت از قسمت داخلی استخوان، لایه‌هایی از کلسیم و فسفر روی آن گذاشته می‌شود تا پوسته بیرونی را تشکیل دهد. استحکام استخوان بستگی به مقداری از این مواد معدنی دارد.

ویتامین D سطح کلسیم و فسفر را در بدن کنترل می کند. به عنوان مثال، ویتامین D به بدن کمک می کند تا کلسیم را از غذا خارج کند تا بتوان از آن برای تقویت استخوان ها استفاده کرد.

اگر ویتامین D، کلسیم یا فسفر کافی نداشته باشید، استخوان ها نرم و ضعیف می شوند.

علل استئومالاسی یا نرمی استخوان چیست؟

کمبود ویتامین D شایع ترین علت نرمی استخوان است. ویتامین D یک ماده مغذی مهم است که به جذب کلسیم در معده کمک می کند.

ویتامین D همچنین به حفظ سطح کلسیم و فسفات کمک می کند تا استخوان ها به درستی شکل بگیرند. در داخل پوست از قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش (UV) در نور خورشید ساخته می شود. همچنین می تواند از غذاهایی مانند لبنیات و ماهی جذب شود .

در صورت داشتن سطوح پایین ویتامینD، بدن نمی تواند کلسیم مورد نیاز استخوان ها برای قوی ماندن را پردازش کند. کمبود ویتامین D می تواند ناشی از:

مشکل در رژیم غذایی
عدم قرار گرفتن در معرض نور خورشید
مشکل با روده

اگر برای برداشتن قسمت‌هایی از معده یا روده کوچک خود تحت عمل جراحی قرار گرفته‌اید، ممکن است در جذب ویتامین D یا تجزیه مواد غذایی برای آزاد کردن آن مشکل داشته باشید.

شرایط خاصی می تواند در جذب ویتامین D اختلال ایجاد کند:

بیماری سلیاک می تواند به پوشش روده آسیب برساند و از جذب مواد مغذی کلیدی مانند ویتامین D جلوگیری کند.
انواع خاصی از سرطان می تواند در پردازش ویتامین D اختلال ایجاد کند.
اختلالات کلیه و کبد می تواند بر متابولیسم ویتامین D تأثیر بگذارد.

رژیم غذایی بدون فسفات می تواند باعث کاهش فسفات شود که همچنین می تواند منجر به پوکی استخوان شود. داروهایی برای درمان تشنج - مانند فنی توئین و فنوباربیتال - همچنین می توانند منجر به استئومالاسی شوند.

علائم نرمی استخوان چیست؟

چند علامت استئومالاسی وجود دارد.

شایع ترین آنها استخوان هایی است که به راحتی می شکنند ، به‌ویژه استخوان‌هایی که در باسن، کمر و پا هستند
ضعف عضلانی است. به دلیل مشکلات در مناطقی که ماهیچه به استخوان می چسبد اتفاق می افتد. فرد مبتلا به استئومالاسی ممکن است راه رفتن سختی داشته باشد. - احتمالاً با تکان دادن گرفتگی عضلات سوزن و سوزن در دست و پا به دلیل سطح پایین کلسیم.
درد استخوان، به خصوص در لگن، نیز یک علامت شایع است.

درد مبهم و شدید می تواند از لگن به نقاط زیر سرایت کند:

پایین کمر
لگن
پاها
دنده

اگر سطح کلسیم خون بسیار پایین است، ممکن است موارد زیر را داشته باشید:

ریتم های نامنظم قلب
بی حسی در اطراف دهان
بی حسی در بازوها و پاهای
اسپاسم در دست و پا

چگونه استئومالاسی یا نرمی استخوان تشخیص داده می شود؟

پزشک آزمایش خون برای تشخیص این بیماری انجام می دهد. اگر هر یک از موارد زیر را نشان داد، ممکن است به استئومالاسی یا سایر اختلالات استخوانی مبتلا باشید:

سطوح پایین ویتامین D
سطوح پایین کلسیم
سطوح پایین فسفر

پزشک همچنین ممکن است از نظر ایزوآنزیم آلکالین فسفاتاز آزمایش کند. سطوح بالا نشان دهنده نرمی استخوان است.

آزمایش خون دیگری می تواند سطح هورمون پاراتیروئید را بررسی کند. سطوح بالای این هورمون نشان دهنده کمبود ویتامین D و سایر مشکلات مرتبط است.

اشعه ایکس و سایر آزمایش های تصویربرداری می توانند ترک های کوچکی را در استخوان ها نشان دهند. به این ترک‌ها، مناطق تبدیل لوسر می گویند. شکستگی ها می توانند در این مناطق حتی با آسیب های کوچک شروع شوند.

پزشک ممکن است نیاز به بیوپسی استخوان برای تشخیص استئومالاسی داشته باشد. پزشک یک سوزن را از طریق پوست و ماهیچه و استخوان وارد می کنند تا نمونه کوچکی را دریافت کنند و نمونه را روی یک اسلاید قرار می دهند و آن را زیر میکروسکوپ بررسی می کنند.

معمولا برای تشخیص کافی است رادیوگرافی و آزمایش خون کافی است و بیوپسی استخوان ضروری نیست.

راه های درمان استئومالاسی یا نرمی استخوان چیست؟

اگر پزشک استئومالاسی را زود تشخیص دهد، ممکن است فقط نیاز به مصرف مکمل های خوراکی ویتامین D، کلسیم یا فسفات داشته باشید.

اگر مشکلات جذب به دلیل آسیب روده یا جراحی دارید، یا اگر رژیم غذایی کم مواد مغذی کلیدی دارید، ممکن است اولین خط درمان باشد.

در موارد نادر، می توانید ویتامین D را به صورت تزریقی از طریق پوست یا به صورت داخل وریدی از طریق ورید بازوی خود مصرف کنید.

ممکن است لازم باشد مدتی را در خارج از منزل زیر نور خورشید بگذرانید تا بدن بتواند ویتامین D کافی در پوست بسازد.

همچنین اگر شرایط زمینه‌ای دیگری دارید که بر متابولیسم ویتامین D تأثیر می‌گذارد، ممکن است نیاز به درمان داشته باشید. برای کاهش استئومالاسی به درمان سیروز و نارسایی کلیه نیاز دارند.

کودکان مبتلا به موارد شدید استئومالاسی یا راشیتیسم ممکن است مجبور به استفاده از بریس یا جراحی برای اصلاح تغییر شکل استخوان شوند.

عوارض بالقوه استئومالاسی چیست؟

اگر علت استئومالاسی را درمان نکنید، عوارضی وجود دارد. در بزرگسالان ممکن است به راحتی استخوان هایی مانند استخوان های دنده، پا و ستون فقرات را شکسته شود.

همچنین در کودکان استئومالاسی و راشیتیسم اغلب با هم اتفاق می‌افتد که می‌تواند منجر به خمیدگی پاها یا از دست دادن زودرس دندان شود.

اگر ویتامین D کافی در دسترس نباشد، علائم ممکن است برگردند. همچنین اگر مصرف مکمل‌ها را متوقف کنید یا به شرایط زمینه‌ای مانند نارسایی کلیه توجه نکنید، باز خواهند گشت.

با پزشک خود صحبت کنید تا یک برنامه درمانی بر اساس نیازهای مراقبت های بهداشتی خود ایجاد کنید.