علت، علائم و درمان سردرد پشت چشم

تعدادی از انواع مختلف سردرد یا شرایط دیگر می تواند باعث ایجاد درد در ناحیه پشت یک یا هر دو چشم شود. همراه با درد، سردرد در این ناحیه نیز ممکن است باعث حساسیت به نور و ناراحتی چشم شود.

سردرد پشت چشم چیست؟

سردرد به عنوان درد در هر ناحیه از سر تعریف می شود. تعدادی از انواع مختلف سردرد یا شرایط دیگر می تواند باعث ایجاد درد در ناحیه پشت یک یا هر دو چشم شود.

علاوه بر درد، سردرد در این ناحیه نیز ممکن است باعث حساسیت به نور و ناراحتی چشم شود.

علل سردرد پشت چشم

میگرن

این سردردها اغلب با درد اطراف چشم و شقیقه شروع می شود و می توانند در پشت سر پخش شوند. همچنین ممکن است هاله ای داشته باشید که می تواند شامل علائم بصری مانند هاله یا چراغ های چشمک زن باشد که گاهی قبل از شروع درد ظاهر می شوند. «حملات» مکرر با درد ضربان‌دار متوسط تا شدید در یک طرف سرتوصیف می‌شود. یک دوره میگرن معمولاً به تدریج شروع می شود و شدت آن افزایش می یابد. دوره های میگرن درمان نشده ممکن است از 4 تا 72 ساعت طول بکشد.

علاوه بر درد، ممکن است موارد زیر را نیز تجربه کنید:

حساسیت به نور
حساسیت به نویز
حساسیت به بوها
چشم درد
سرگیجه
حالت تهوع
ضعف
استفراغ
اختلال بینایی
تغییرات خلق و خوی
گیجی
نورهای چشمک زن یا روشن، ظهور امواج گرما (هاله)
ضعف عضلانی
مشکل در صحبت کردن
بی حسی در یک طرف بدن
از دست دادن اشتها

سردردهای تنشی

این نوع از رایج ترین انواع سردرد هستند. هر کسی مستعد ابتلا به این نوع سردرد است، اگرچه در زنان شایع تر است. معمولاً باعث ایجاد فشار و درد مبهم در هر دو طرف سر یا در جلوی سر، پشت چشم می‌شوند. ممکن است شانه و گردن نیز درد بگیرد. سردردهای تنشی ممکن است ۲۰ دقیقه تا چند ساعت طول بکشد.

سردردهای تنشی مزمن به سردردهایی طبقه بندی می شوند که 15 روز یا بیشتر در ماه به مدت بیش از 3 ماه رخ می دهند.

سردردهای تنشی به عنوان ایجاد احساس سفت شدن یا فشار در اطراف پیشانی توصیف می شوند. درد پشت چشم نیز ممکن است رخ دهد. سایر علائم مرتبط با این نوع سردرد عبارتند از:

سر درد مبهم
حساسیت پوست سر
درد گردن و پیشانی
افزایش حساسیت به نور

سردردهای خوشه ای

این نوع از سردرد، سردردهای ناگهانی و بسیار دردناکی هستند که باعث ایجاد درد شدید در اطراف چشم می شوند، اغلب فقط در اطراف یک چشم. معمولا به صورت گروهی می‌آیند. ممکن است چندین مورد از آنها را معمولاً در یک زمان مشابه از روز برای چندین هفته در یک زمان رخ داشته باشید و سپس برای یک سال یا بیشتر قبل از شروع مجدد هیچ کدام را نداشته باشید.

علائم دیگری که ممکن است با سردردهای خوشه ای تجربه کنید عبارتند از:

چشم های قرمز
چشم های متورم
بینی قرمز یا متورم
بی قراری و آشفتگی
تغییرات در ضربان قلب و فشار خون
حساسیت به نور، صدا یا بو
آبریزش چشم
صورت قرمز و برافروخته

حملات 30 تا 60 دقیقه طول می کشد و به قدری قوی هستند که ممکن است بی قرار باشید و نتوانید در حین وقوع آنها بی حرکت بایستید. سردردهای خوشه ای خیلی شایع نیستند و بیشتر در مردان اتفاق می افتد.

سردردهای سینوسی

سردردهای سینوسی واقعی نادر هستند. سردردهای میگرنی و خوشه ای اغلب با سردردهای سینوسی اشتباه گرفته می شوند.عفونت سینوسی (سینوزیت) می‌تواند باعث سردرد در اطراف چشم ها، بینی، پیشانی، گونه ها و دندان های بالایی شود. درد معمولا در طول روز بدتر می شود.

گرفتگی بینی
آبریزش بینی
ترشح مخاط از گلو (بعد از بینی)
درد در دندان های بالایی
خستگی
بدتر شدن درد هنگام دراز کشیدن
تب

خستگی چشم

این نوع از سردرد زمانی است که چشمان از کار زیاد، انجام کارهایی مانند خیره شدن به صفحه رایانه یا رانندگی طولانی مدت خسته می‌شوند.

علائم دیگر می تواند شامل موارد زیر باشد:

درد، خارش، سوزش چشم
چشمان خیس
تاری دید
شانه یا کمر درد دارد

خستگی چشم جدی نیست و معمولا زمانی که به چشمان خود استراحت می دهید از بین می رود.

محرکهای سردرد پشت چشمی

موارد مختلف ممکن است باعث ایجاد هر نوع سردرد شود.

ممکن است به دلایل زیر دچار میگرن شوید:

کمبود خواب
تغییر آب و هوا
فشار
چراغ ها
صداها
بوها
چیزهایی که می خورید یا می نوشید، مانند الکل، شکلات، یا MSG
از دست دادن یک وعده غذایی

مواردی که ممکن است برای شما سردرد تنشی ایجاد کند عبارتند از:

فشار
خستگی چشم
وضعیت بدنی ضعیف
مشکلات مربوط به عضلات یا مفاصل گردن یا فک شما
خستگی
کم آبی بدن یا از دست دادن یک وعده غذایی
نور آفتاب روشن
سر و صدا
بوهای خاص

سردردهای خوشه ای اغلب توسط الکل، سیگار کشیدن یا برخی داروها ایجاد می شوند.

سایر بیماری های چشمی که ممکن است باعث سردرد در پشت چشم شوند عبارتند از:

اسکلریت یا التهاب شدیدی که بر پوشش بیرونی سفید چشم تأثیر می گذارد
نوریت بینایی یا التهاب عصب بینایی
بیماری گریوز، یک اختلال خودایمنی که می‌تواند باعث درد، فشار و حساسیت چشم شود
گلوکوم، یک بیماری چشمی که عصب بینایی را تحت تاثیر قرار می دهد

درمان سردرد پشت چشم

یادگیری اجتناب از محرک های شما ممکن است از سردرد جلوگیری کند یا آنها را کمتر دردناک کند. اگر یکی را دریافت کردید، انواع مختلفی از درمان ها وجود دارد.

دارو برای سردرد پشت چشم

داروهای مسکن بدون نسخه می توانند سردردهای گاه به گاه را کاهش دهند. حتی اگر زودتر آن را مصرف کنید ممکن است به میگرن کمک کند. پزشکان اغلب استامینوفن (تیلنول) یا داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن (ادویل، موترین) یا ناپروکسن (Aleve) را توصیه می‌کنند. اما به یاد داشته باشید که مصرف بیش از حد آنها می تواند باعث سردرد ناشی از مصرف بیش از حد شود.

اگر مکرر سردردهای تنشی دارید، پزشک ممکن است دارو تجویز کند. داروهای ضد افسردگی مانند آمی تریپتیلین (Elavil) به بسیاری از افراد کمک می کند.

گاهی اوقات، داروهای تجویزی تنها چیزهایی هستند که درد میگرن را کاهش می‌دهند. برخی از رایج ترین آنها تریپتان ها مانند آلموتریپتان (Axert)، التریپتان (Relpax)، ریزاتریپتان (Maxalt)، سوماتریپتان (Imitrex) و زولمیتریپتان (Zomig) هستند. اگر به اندازه کافی زود مصرف شوند، در عرض 2 ساعت به اکثر افراد کمک می کنند. افرادی که به میگرن مزمن مبتلا می‌شوند، معمولاً هر روز داروهایی مانند مسدودکننده‌های بتا یا داروهای ضدافسردگی مصرف می‌کنند تا به کاهش تعداد آنها کمک کنند.

تنفس اکسیژن خالص ممکن است سردردهای خوشه ای را تسکین دهد. تریپتان های تزریقی مانند سوماتریپتان و قطره بینی لیدوکائین نیز ممکن است کمک کند. برخی از افراد برای جلوگیری از حملات از داروهایی مانند وراپامیل (کالان، ورلان) یا پردنیزون استفاده می کنند.

با از بین بردن عفونت، سردرد سینوسی را درمان کنید. ممکن است پزشک آنتی‌بیوتیک‌ها و داروهای ضداحتقان را پیشنهاد کند.

گزینه های درمانی درمان سردرد پشت چشم براساس نوع آن توسط متخصص درد

نحوه درمان سردرد تنشی

بلوک های عصبی
تحریک اعصاب محیطی (PNS)
تحریک طناب نخاعی
نوروتومی فرکانس رادیویی (RFN)

نحوه درمان سردرد میگرن

تزریقات مفصل فاست
تحریک اعصاب محیطی (PNS)
پلاسمای غنی از پلاکت (پی آر پی درمانی)

نحوه درمان سردرد خوشه ای

برای سردردهای خوشه‌ای هیچ درمان قطعی وجود ندارد. اصولاً اهداف درمانی در مورد این عارضه شامل کاهش شدت درد، کوتاه کردن دوره سردردها و جلوگیری از وقوع حملات سردرد می‌باشد.

به دلیل آنکه سردرد خوشه‌ای به صورت ناگهانی شروع می‌شود و در عرض مدت کوتاهی فروکش می‌کند، بنابراین ارزیابی و درمان آن کار خیلی سختی است. چراکه به داروهایی با اثربخشی خیلی سریع نیاز دارد.

بعضی از انواع داروهای مورد استفاده برای دردهای حاد می‌تواند سردرد خوشه‌ای را نیز تا حدودی تسکین بدهد. روش‌های درمانی که در ادامه به آنها اشاره می‌شود، به عنوان مؤثرترین روش‌ها برای درمان و پیشگیری از سردردهای خوشه‌ای شناخته شده‌اند.

درمان‌های فوری

مهم‌ترین درمان‌های سریع که ممکن است پزشک برای شما استفاده کند عبارتند از:

اکسیژن. به طور خلاصه می‌توان گفت استنشاق اکسیژن 100% خالص به وسیله یک ماسک به میزان حداقل 12 لیتر در دقیقه باعث تسکین چشمگیر درد در اغلب بیماران می‌شود. این یک روش درمانی ایمن و کم هزینه است که اثرات آن در عرض تنها 15 دقیقه احساس می‌شود.
تریپتان‌ها. نوع تزریقی داروی سوماتریپتان (ایمیترکس) که معمولاً برای درمان میگرن استفاده می‌شود، در رفع سردردهای خوشه‌ای حاد نیز تأثیر دارد.
اکتروتاید. اکتروتاید (ساندوستاتین) یک فرم ساختگی قابل تزریق از هورمون مغزی سوماتوستاتین است که در رفع سردردهای خوشه‌ای در بعضی از بیماران تأثیر دارد.
بی‌حسی موضعی. اثر بی‌حس‌ کنندگی ناشی از داروهای بی‌حسی موضعی مانند لیدوکائین (زایلوکائین) می‌تواند به تسکین سردردهای خوشه‌ای در بعضی از بیماران کمک کند. برای این منظور، دارو از طریق بینی استفاده می‌شود.
دی هیدروارگوتامین. اشکال تزریقی داروی دی هیدروارگوتامین (D.H.E. 45) می‌تواند در بعضی از افراد موجب تسکین سردرد خوشه‌ای شود.
بلاک اعصاب در این روش لیزر با کمک سونوگرافی بر ناحیه مربوطه تابانده شده و سبب قطع درد میشود. این روش نیمه تهاجمی محسوب میشود و تایم استراحت کوتاهی دارد و احتیاج به بستری ندارد.
رادیوفرکونسی RF این روش همانند روش با نیمه تهاجمی محسوب میشود و تایم استراحت کوتاهی میخواهد و احتیاج به بسترب ندارد ولیاین روش توسط امواج رادیویی صورت میگیرد و طیف گسترده ای دارد.

درمان‌های پیشگیرانه

از درمان‌های پیشگیرانه در زمان شروع دوره‌های سردرد خوشه‌ای با هدف سرکوب حملات سردرد قبل از شدت گرفتن آن استفاده می‌شود.

مسدود کننده‌های کانال کلسیم. وراپامیل (کالان، ورلان و غیره) یک نوع عامل مسدود کننده کانال کلسیم است که اغلب به عنوان اولین گزینه برای پیشگیری از سردردهای خوشه‌ای استفاده می‌شود. از وراپامیل می‌توان همراه با سایر داروها نیز استفاده کرد. گاهی اوقات برای کنترل سردردهای خوشه‌ای مزمن لازم است که این دارو به مدت طولانی استفاده شود.
کورتیکواستروئیدها. کورتیکواستروئیدها از قبیل پردنیزون، داروهای ضدالتهاب هستند که تأثیر سریع در پیشگیری از درد و التهاب دارند و می‌توانند برای بسیاری از بیمارانی که از سردرد خوشه‌ای رنج می‌برند، مؤثر واقع شوند. بیشترین کارآیی این داروها در مواقعی است که سردردها به تازگی شروع شده باشد و یا الگوی کلی آن به صورت یک دوره کوتاه سردرد و سپس یک دوره طولانی بدون سردرد باشد.
لیتیوم کربنات. اگر سایر داروها تأثیری در پیشگیری از سردردهای خوشه‌ای نداشته باشند، داروی لیتیوم کربنات که برای درمان بیماری اختلال دوقطبی استفاده می‌شود، می‌تواند برای این منظور مؤثر واقع شود.
بازدارنده عصب. تزریق یک داروی عامل بی‌حسی همراه با یک کورتیکواستروئید در ناحیه اطراف عصب اکسی‌پیتال که در پشت سر شما واقع شده است، می‌تواند به تسکین سردردهای خوشه‌ای مزمن کمک کند

سوالات متداول

چگونه از سردرد پشت چشم جلوگیری کنیم؟

سردرد می تواند ناشی از محرک های مختلفی باشد که ممکن است در بین افراد متفاوت باشد. نگه داشتن یک "دفتر خاطرات علائم" با سوابق دقیق از زمان بروز سردرد ممکن است به شما کمک کند تا محرک های سردرد خود را درک کنید تا بتوانید از آنها اجتناب کنید.

متخصصان به طور کلی توصیه می کنند که ورزش هوازی روزانه، کاهش استرس، داشتن برنامه خواب منظم و پرهیز از تنباکو، کافئین، الکل و غذاهای فرآوری شده را انجام دهید.

چگونه می توان نوع سردرد را تشخیص داد؟

پزشک در هنگام تشخیص سردرد، یک تاریخچه کامل پزشکی و معاینه فیزیکی می گیرد. نگه داشتن یک دفترچه یادداشت علائم در روزها یا هفته های منتهی به قرار ملاقات با پزشک ممکن است به آنها در تشخیص کمک کند.

در برخی موارد، پزشک ممکن است شما را برای آزمایشات بیشتر به یک متخصص ارجاع دهد.