دلایل و درمان درد شین اسپلینت یا تورم ساق پا

شین اسپلینت که به سندرم استرس داخلی استخوان ساق پا نیز معروف است در توصیف به التهاب عضلات، تاندون ها و بافت استخوانی اطراف استخوان درشت نی می گویند.

درد معمولاً در امتداد سطح داخلی استخوان درشت نی احساس می شود، جایی که عضلات به استخوان متصل می شوند. می تواند دردناک بوده و زندگی روزمره را مختل کند. با این حال، یک بیماری جدی نیست و ممکن است با برخی از داروهای خانگی ساده برطرف شود.

اسپلینت ساق پا با درد در قسمت پایینی ساق پا، در جلو، خارج یا داخل ساق مشخص می شود.  اغلب، درد با شروع تمرین شروع می شود، با ادامه جلسه به تدریج بهتر می شود و پس از اتمام ورزش دوباره بدتر می شود.

افرادی که در ورزشهای سنگین شرکت می کنند بیشترین خطر ابتلا را دارند، اما حتی واکرها می توانند شین اسپلینت ایجاد کنند، به خصوص اگر سرعت یا مسافت خود را به سرعت افزایش دهند.

علیرغم این واقعیت که شین اسپلینت بسیار رایج است، دلیل دقیق بروز آن هنوز مشخص نیست. با این حال، بسیاری از عوامل اصلی خطر در حال حاضر به خوبی مستند شده است.

در این مقاله به بررسی علل، تشخیص و درمان اسپلینت ساق پا می پردازیم. همچنین نحوه جلوگیری از بروز آنها را توضیح خواهیم داد.

حقایقی سریع در مورد شین اسپلینت

• شین اسپلینت دردهایی هستند که در قسمت جلویی پایین ساق پا، به ویژه در حین ورزش یا بعد از آن، حرکت می کنند.
• تشخیص اسپلینت ساق پا ممکن است شامل mri برای رد سایر علل باشد.
• بهترین درمان برای اسپلینت ساق پا متوقف کردن فعالیتی است که باعث ایجاد این بیماری شده است.
• استفاده از کفش مناسب برای ورزش برای جلوگیری از اسپلینت ساق پا ضروری است.
• افراد سیگاری بیشتر در معرض خطر هستند.

شین اسپلینت (تورم ساق پا) چیست؟

شین اسپلینت در ورزشکاران نسبتاً شایع است.

شین اسپلینت دردهایی است که در قسمت جلویی ساق پا یا استخوان درشت نی ایجاد می شود.

این عارضه در افرادی که درگیر فعالیت هایی می شوند که شامل فشارهای شدید بر روی پا و ساق پا می شود، یک اتفاق رایج است.

شین اسپلینت طیف وسیعی از افراد، از جمله پرسنل نظامی، رقاصان و دوندگان را شامل می شود. این عارضه اغلب هنگام کار بیش از حد استخوان ها، تاندون ها و بافت های عضلانی رخ می دهند.

10.7 درصد از دوندگان مرد و 16.8 درصد از دوندگان زن دچار شین اسپلینت می‌شوند.

رقصان ایروبیک از جمله افرادی هستند که بیشترین آسیب را دیده اند و میزان اسپلینت ساق پا تا 22 درصد است .

برخی از ورزشکاران درد شین اسپلیت را نادیده می‌گیرند و تمرینات خود ادامه میدهند، ولی در این مورد این مسئله را بدتر می کند و به به بافت های زیرین آسیب می رساند.  در صورت امکان، 2 هفته استراحت از فعالیتی که باعث آسیب شده است توصیه می شود.

علائم

علائم اسپلینت ساق پا عبارتند از:

• درد و حساسیت در ناحیه ساق پا.
• تورم احتمالی ساق پا.
• در موارد مزمن ، ممکن است توده ها یا برجستگی هایی در امتداد استخوان احساس شود.
• در موارد شدید ، ممکن است لکه های قرمز روی پوست در اطراف نواحی دردناک وجود داشته باشد.

در ابتدا، با توقف ورزش، درد متوقف می شود، اما اگر وضعیت بدتر شود، درد می تواند ثابت بماند.

مهم است که درد توسط پزشک بررسی شود زیرا سایر بیماریها علائم مشابهی دارند.

علل

مکانیسم های دقیق پشت اسپلینت ساق پا به طور کامل شناخته نشده است. شین اسپلینت اغلب با فعالیت های مکرر مرتبط است که باعث ایجاد فشار بر استخوان ساق پا و بافت همبند ماهیچه به استخوان می شود.

تصور می شود که این تنش ها شامل التهاب بافت می شود که در ناحیه درشت نی (به نام پریوستئوم) پوشانده می‌شود که به آن پریوستیت می گویند.

بسیاری از کارشناسان معتقدند که طیف وسیعی از آسیب های استخوان ساق پا ممکن است باعث ایجاد اسپلینت ساق پا شود.  برخی از این موارد می تواند شامل موارد زیر باشد:

• تاندینوپاتی: بیماری تاندون.
• بازسازی پریوست: رشد و بازسازی استخوان.

اختلال عملکرد ماهیچه ها: برخی از ماهیچه ها نیز ممکن است در شین اسپلیت دخیل باشند، از جمله:

• تیبیالیس خلفی (داخل مچ پا)
• تیبیالیس قدامی (در امتداد ساق پا و بالای پا)
• سولئوس (ساق پایینی)

فشار بیش از حد علت ایجاد اسپلینت ساق پا

تصور می شود که فشار بیش از حد پا و مچ پا علت ایجاد اسپلینت ساق پا است. فشار بیش از حد پا/مچ پا زمانی است که پا به طور پیوسته به سمت پایین و به سمت مرکز بدن حرکت می کند.

این تغییر موقعیت بیشتر قوس پا را در تماس مداوم با زمین قرار می دهد. وزن بیشتری در قسمت داخلی پا (داخلی) نسبت به لبه خارجی پا (جانبی) قرار می گیرد.

این حرکت غیرطبیعی باعث خستگی سریعتر ماهیچه ها می شود و ممکن است فشار بیشتری بر استخوان ساق پا وارد کند. در تحقیقی که در مورد اسپلینت ساق پا در پیاده نظام انگلیس دریافتند:

" عدم تعادل در فشار پا و فشار بیشتر در قسمت داخلی نسبت به قسمت جانبی پا، عامل اصلی خطر بود."

عوامل خطر

همانطور که گفته شد، هرکسی که در فعالیتهایی که فشار زیادی بر پاها دارد شرکت می کند، می تواند از اسپلینت ساق پا رنج ببرد. سایر عواملی که خطر ایجاد اسپلینت ساق پا را افزایش می دهند عبارتند از:

افزایش ناگهانی شدت ورزش خطر شین اسپلینت را افزایش می دهد.

• سیگار کشیدن
• افزایش ناگهانی شدت ورزش.
• ورزش هایی که روی سطوح سخت شامل توقف یا شروع ناگهانی (مانند بسکتبال) انجام می شود.
• فعالیتهایی که در زمین یا شیب های ناهموار انجام می شود.
• عدم تعادل عضلانی از قبل، از جمله عضلات مرکزی ضعیف.
• پوشیدن کفش های فرسوده بدون بالشتک کافی.
• ضعیف بودن مچ پا
• سفتی ماهیچه های تاندون یا ساق پا.
• صافی کف پا، افزایش بیش از حد قوس کف پا

درمان

در بیشتر موارد، اسپلینت ساق پا را می توان با داروهای ساده خانگی درمان کرد. درمانها عبارتند از:

• استراحت و بهبود: در حین بهبود شرایط ، به فعالیتهای کمتری مانند شنا روی آورید.
• هر چند ساعت یکبار کیسه های یخ بسته بندی شده با حوله را به مدت 15 دقیقه در منطقه آسیب دیده قرار دهید تا علائم برطرف شوند.
• داروهای بدون نسخه مانند ایبوپروفن، استامینوفن و ناپروکسن سدیم می توانند به تسکین درد کمک کنند.
• به آرامی ناحیه ساق پا را بکشید.

هنگامی که درد کاهش یافت، می توان ورزش را از سر گرفت، اما باید به تدریج تقویت شود تا از عود جلوگیری شود اگر درد دوباره شروع شد، بهتر است بلافاصله فعالیت را متوقف کرده و به پزشک مراجعه کنید تا رویکرد درمانی دقیق تری ایجاد شود.

جلوگیری

نکات زیر ممکن است به کاهش شانس ایجاد اسپلینت ساق پا کمک کند:

• کاهش تأثیر: تمرینات متقابل را با ورزشهای سبک مانند پیاده روی یا دوچرخه سواری انجام دهید.  در صورت امکان سطوح نرم را بیشتر از سخت انتخاب کنید.  هرگونه فعالیت جدید را به آرامی آغاز کنید و به تدریج شدت آن را افزایش دهید.
• کفش مناسب بپوشید: پوشیدن کفش مناسب برای کار مهم است. برای دوندگان، کفش ها باید هر 300-500 مایل تعویض شوند.
• از کفی های طبی (ارتوپدی) استفاده کنید: این موارد می تواند مفید باشد، به ویژه برای افرادی که دارای کف پای صاف هستند.
• ناحیه را تقویت کنید:  سعی کنید انگشتان پا را برای تقویت عضلات ساق پا بالا بیاورید - به آرامی روی نوک انگشتان پا بلند شوید و دوباره به عقب برگردید، ده بار تکرار کنید.

تشخیص

پزشکان معمولاً می توانند از سابقه پزشکی بیمار و انجام معاینه فیزیکی تشخیص دهند. ممکن است از mri برای رد سایر مواردی که علائم مشابهی دارند، استفاده شود.

شرایط پزشکی که علائم مشابه اسپلینت ساق پا را دارند عبارتند از:

• کاهش جریان خون در ساق پا (بیشتر در افراد سیگاری دیده می شود).
• بیرون آمدن عضله ساق پا ) فتق عضلانی (.
• تورم ماهیچه ها باعث فشردگی عصب (سندرم کمپارتمان) می شود.
• مشکلات عصبی در کمر (رادیکولوپاتی).
• شکستگی ها  - ترکهای کوچک در ناحیه ساق پا.
• تاندونیت - التهاب تاندون ها.
• ترومبوز وریدی ناشی از ورزش-لخته شدن خون ناشی از فعالیت.
• سندرم گیر افتادن شریان پوپلیتئال - ماهیچه ها و تاندون ها یک شریان خاص را فشرده می کنند.